Много различни лекарства са свързани с влошаване на миастения гравис. Не във всички случаи е доказана причинно-следствената връзка, което не означават непременно, че на пациент с МГ не трябва да се предписват тези лекарства. Все пак следните често прилагани лекарства могат да влошат миастенията.
Лекарства, които трябва да се използват само след консултация и под прякото наблюдение на медицински специалист:
Антибиотици
Аминогликозиди
- Гентамицин
- Тобрамицин
- Неомицин
- Ампицилин
- Клиндамицин
Макролиди
- Еритромицин
- Азитромицин
- Кларитромицин
Флуорохинолони
- Ципрофлоксацин
- Моксифлоксацин
- Левофлоксацин
Сърдечно-съдови лекарства
- Антиаритмични средства (хинидин)
- Прокаинамид
- Бета-блокери
- Блокери на калциевите канали (верапамил)
Антиревматични лекарства, аналгетици
- Хлорохин
- D-пенициламин
- Метамизол
Хормони
- Естроген
- Прогестерон
- Глюкокортикоиди (високи дози)
- Хормони на щитовидната жлеза
Вещества, засягащи централната нервна система
Антиконвулсанти
- Фенитоин
- Триметадон
- Барбитурати
- Бензодиазепини
- Хлопромазин
- Амантадин
- Литий
- Мощни невролептици
- Трициклични антидепресанти
Други лекарства
- Кураре
- Ботулинов токсин
- Хинин
- Лекарства
- Съдържащи магнезий
- Йодсъдържащи контрастни средства
- Интерферони
- Никотинови пластири
Допълнение от Медицински и научен консултативен съвет на Myasthenia Gravis Foundation Of America:
Инхибитори на контролните точки
Имунотерапията за рак е вълнуващ напредък в лечението на много видове рак. Въпреки това, един новопризнат рядък страничен ефект на някои от тези лечения е миастения гравис. Болестта може да се развие de novo (у хора, които преди имунотерапията не са имали миастения) или да се влоши мускулната слабост при хора, които са с диагностицирана миастения. Средната поява на симптомите е в рамките на 6 седмици (диапазон 2-12 седмици) от началото на имунотерапията. Към днешна дата се съобщава за развитие или обостряне на миастения гравис от пембролизумаб, въпреки че е наблюдавано и при ниволумаб, ипилимумаб и други. Рискът може да се увеличи при прилагане на комбинации от инхибитори на контролната точка.
Пациентите с миастения и рак, при които се назначава имунотерапия срещу рак, трябва да говорят със своя онколог и невролог за този възможен страничен ефект.
Лекарите, оценяващи новопоявила се слабост при пациенти с рак на имунотерапия, трябва да мислят за миастения гравис.
Повече информация за лекарствата, за които има доказателства, че могат да предизвикат МГ, да влошат съществуваща или да предизвикат подобни на МГ симптоми можеш да намериш тук.
Списък от потенциално опасни лекарства за стоматологичната помощ
Много лекарства, използвани рутинно от стоматолозите могат да доведат до усложнения при хора, живеещи с миастения гравис чрез обостряне на мускулната слабост или повлияване на дишането.
Лекуващия стоматолог трябва да бъде информиран за тези лекарства.
Списъкът не може да обхване всички потенциално опасни лекарства и затова е необходимо да се направи консултация с невролога!
Относително противопоказание за:
може да провокира мускулна слабост
- Procaine (novocaine)
- Erythromycin Gentamicin
- Neomycin
- Polymyxin B
- Bacitracin Clindamycin Ciprofloxacin
Използва се с повишено внимание
- Mepivacaine
- Bupivacaine
- Prilocaine
- Articaine
- Морфинови деривати и наркотици, бензодиазепини и барбитурати (не се използват при дихателна недостатъчност)
- Metronidazole
- Tetracycline
- Vancomycin
- Кортикостероиди (могат да влошат симптомите)
Безопасни за употреба
- Acetaminophin
- Нестероидни противовъзпалителни*
- Аспирин
- N2O/O2 седация
- Пеницилини
