Много различни лекарства са свързани с влошаване на миастения гравис. Не във всички случаи е доказана причинно-следствената връзка, което не означават непременно, че на пациент с МГ не трябва да се предписват тези лекарства. Все пак следните често прилагани лекарства могат да влошат миастенията.

Наличието на дадено лекарство в този списък не означава автоматично, че то е забранено за теб. В много случаи съобщенията за влошаване са редки или връзката е случайна. Понякога тези лекарства са жизненоважни.

Най-важното е ти и твоят лекар да обсъдите ползите и рисковете и да следите внимателно за промяна в симптомите след започване на всяка нова терапия.

Лекарства, които трябва да се използват само след консултация и под прякото наблюдение на медицински специалист:

Антибиотици

Аминогликозиди

  • Гентамицин
  • Тобрамицин
  • Неомицин
  • Ампицилин
  • Клиндамицин

Макролиди

  • Еритромицин
  • Азитромицин
  • Кларитромицин

Флуорохинолони

  • Ципрофлоксацин
  • Моксифлоксацин
  • Левофлоксацин

Сърдечно-съдови лекарства

  • Антиаритмични средства (хинидин)
  • Прокаинамид
  • Бета-блокери
  • Блокери на калциевите канали (верапамил)
  • Статини (аторвастатин, розувастатин, симвастатин и др.). Използват се за висок холестерол. Могат да влошат или дори да отключат симптоми на миастения. Препоръчва се прием на възможно най-ниската доза и внимателно проследяване.

Антиревматични лекарства, аналгетици

  • Хлорохин
  • D-пенициламин
  • Метамизол

Лекарства с "Черен флаг" 
Това са медикаменти, за които регулаторните органи (като FDA) са издали най-строгото предупреждение за пациенти с миастения.

Телитромицин (Telithromycin) e антибиотик за пневмония. Категорично не трябва да се използва при МГ.

Флуорохинолони (ципрофлоксацин, моксифлоксацин, левофлоксацин). Това са  широкоспектърни антибиотици, които са силно свързани с влошаване на миастения. Трябва да се използват само в краен случай и с изключително внимание.

Хормони

  • Естроген
  • Прогестерон
  • Глюкокортикоиди (високи дози) - въпреки че са стандартно лечение, те могат да причинят преходно влошаване през първите две седмици от приема. Пациентът трябва да бъде подготвен за това.
  • Хормони на щитовидната жлеза

Вещества, засягащи централната нервна система

Антиконвулсанти

  • Фенитоин
  • Триметадон
  • Барбитурати
  • Бензодиазепини
  • Хлопромазин
  • Амантадин
  • Литий
  • Мощни невролептици
  • Трициклични антидепресанти

Други лекарства

  • Кураре
  • Ботулинов токсин
  • Хинин
  • Лекарства, съдържащи магнезий - изключително опасен, ако се прилага венозно (например при еклампсия по време на бременност или тежък дефицит). Да се прилага само при абсолютна необходимост и под строго наблюдение.
  • Йодсъдържащи контрастни средства - съвременните препарати са по-безопасни от старите, но все пак изискват повишено внимание и наблюдение след процедурата.
  • Десфериоксамин (Desferrioxamine) - използва се за извеждане на излишно желязо от организма. Може да влоши миастенията.
  • Интерферони
  • Никотинови пластири

Допълнение от Медицински и научен консултативен съвет на Myasthenia Gravis Foundation Of America:

Инхибитори на контролните точки 

Имунотерапията за рак е вълнуващ напредък в лечението на много видове рак. Въпреки това, един новопризнат рядък страничен ефект на някои от тези лечения е миастения гравис. Болестта може да се развие de novo (у хора, които преди имунотерапията не са имали миастения) или да се влоши мускулната слабост при хора, които са с диагностицирана миастения. Средната поява на симптомите е ​​в рамките на 6 седмици (диапазон 2-12 седмици) от началото на имунотерапията. Към днешна дата се съобщава за развитие или обостряне на миастения гравис от пембролизумаб, въпреки че е наблюдавано и при ниволумаб, ипилимумаб и други. Рискът може да се увеличи при прилагане на комбинации от инхибитори на контролната точка. По-новите медикаменти от групата са дурвалумаб (durvalumab), атезолизумаб (atezolizumab) и авелумаб (avelumab). Важно е да се знае, че имуномедиираната миастения при тези терапии може да протече по-агресивно и често е придружена от миозит (възпаление на мускулите) или миокардит (възпаление на сърдечния мускул).

Пациентите с миастения и рак, при които се назначава имунотерапия срещу рак, трябва да говорят със своя онколог и невролог за този възможен страничен ефект.

Лекарите, оценяващи новопоявила се слабост при пациенти с рак на имунотерапия, трябва да мислят за миастения гравис.  

Списък с потенциално опасни лекарства за стоматологичната помощ

Много лекарства, използвани рутинно от стоматолозите могат да доведат до усложнения при хора, живеещи с миастения гравис чрез обостряне на мускулната слабост или повлияване на дишането.

Лекуващия стоматолог трябва да бъде информиран за тези лекарства.

Списъкът не може да обхване всички потенциално опасни лекарства и затова е необходимо да се направи консултация с невролога!

Относително противопоказание за:

може да провокира мускулна слабост

  • Procaine (novocaine)
  • Erythromycin Gentamicin
  • Neomycin
  • Polymyxin B
  • Bacitracin Clindamycin Ciprofloxacin

Използва се с повишено внимание

  • Mepivacaine
  • Bupivacaine
  • Prilocaine
  • Articaine
  • Морфинови деривати и наркотици, бензодиазепини и барбитурати (не се използват при дихателна недостатъчност)
  • Metronidazole
  • Tetracycline
  • Vancomycin
  • Кортикостероиди (могат да влошат симптомите)

Безопасни за употреба

  • Ацетаминофен (Парацетамол)
  • Нестероидни противовъзпалителни*
  • Аспирин
  • N2O/O2 седация
  • Пеницилини

За статията е използвана информация от MGFA (Американска фондация за миастения гравис)

Последна актуализация: април 2026 г.

Следваща статия: Близки
Сподели:
Ръководства