Как се стига до диагнозата?

Симптомите при миастения са с различна изразеност и са разнообразни, различават се по вид и тежест при отделните форми на болестта и при всеки човек. Не случайно болестта миастения гравис е позната като “болест на снежинките”. Така както няма две напълно идентични снежинки, така няма двама човека с напълно еднакви симптоми. Освен това, симптомите са променливи в хода на деня при един и същ човек. Всичко това може сериозно да затрудни поставянето на диагнозата.   

Затрудненото поставяне на диагнозата, от една страна, се дължи на това, че самият човек се затруднява с отговора на въпроса при какъв специалист да се прегледа, а от друга страна общопрактикуващият лекар често се затруднява при избора на изследвания и консултативни прегледи, които са необходими.

В България през 2021 година, по инициатива на Асоциация за двигателни нарушения и множествена склероза се създаден Национален консенсус за диагностика и лечение на myasthenia gravis. Понастоящем консунсусът е актуализиран, като в него са отразени са отразени насоките за лечение със съвременните биологични терапии.

Какви изследвания са необходими, за да се постави диагнозата?

Миастения гравис се диагностицира на базата на събрани от пациента данни за оплакванията (анамнеза), преглед и различни тестове.

Ако лекарят има подозрение за миастения, ще се наложи да бъдат осъществени изследвания, които да потвърдят или отхвърлят диагнозата: 

Не съществува метод със 100% сигурност за поставяне на диагнозата. Понякога резултатите от изследванията са неубедителни и ако това се случи, може да е подходящо симптомите да бъдат проследявани и да се повторят изследванията, докато диагнозата не бъде изяснена.

Кои заболявания могат да приличат на миастения?

Разнообразната и непостоянна симптоматика на МГ налага да се осъществява диференциална диагноза с редица други заболявания:

  • Множествена склероза или други автоимунни състояния;
  • Амиотрофична латерална склероза;
  • Синдром на Гилен-Баре;
  • Фибромиалгия;
  • Хронична умора;
  • Болести на щитовидната жлеза;
  • Парализа на Бел (парализа на лицевия нерв);
  • Инсулт;
  • Разстройства на психичното здраве като тревожност, депресия, паническа атака или хипохондрия.

Бързи отговори на важни въпроси

Колко време отнема поставянето на диагнозата? Диагностиката на миастения гравис е индивидуален процес. При някои пациенти диагнозата се поставя при първия преглед, докато при други, поради леки или не винаги изразени симптоми, може да отнеме седмици или дори месеци на наблюдение и повторни изследвания.

Възможно ли е изследванията да са нормални, въпреки че имам симптоми? Да, напълно възможно е. Около 10-15% от пациентите са „серонегативни“ (нямат откриваеми антитела при стандартните тестове), а електромиографските изследвания също могат да бъдат нормални, особено при очната форма на заболяването. В тези случаи диагнозата се поставя на базата на типичната клинична картина и реакцията към терапията.

Скъпи ли са изследванията и покриват ли се от здравната каса? Важно е да се консултираш с лекуващия невролог относно това кои специфични изследвания (като някои видове антитела или генетични тестове) изискват допълнително заплащане, както и за възможни програми за подпомагане.

Има ли опасност изследванията да влошат състоянието ми? Повечето диагностични тестове (кръвни изследвания, КТ, МРТ) са напълно безопасни. Единствено при тестовете с ацетилхолинестеразни инхибитори (едрофониум/неостигмин) се изисква повишено внимание, тъй като те влияят временно на сърдечния ритъм и дишането. Затова тези тестове се правят задължително в присъствието на лекар и с налично оборудване за спешна помощ.

Трябва ли да спра лекарствата си преди изследванията? Никога не спирай лекарствата си без изричното указание на невролог! В някои случаи може са се наложи определени лекарства да се спрат временно, но единствено лекарят може да даде точни указания!

Последна актуализация: март 2026 г.

Литература

  1. Why Is Myasthenia Gravis So Difficult to Diagnose? HCP Live. Достъпно на: https://www.hcplive.com/view/why-is-myasthenia-gravis-so-difficult-to-diagnose. Последен достъп  25.02.2022.
Следваща статия: Електромиография
Сподели:
Диагноза