В медицинската литература заболяването се нарича миастения гравис псевдопаралитика (myasthenia gravis pseudoparalytica), което означава тежка мускулна слабост с псевдопарализа. Днес, проучванията в областта на миастенията са напреднали и съответно съществуват много лекарства за повлияване на симптомите. Поради това определенията „гравис“ и „псевдопарализа“ не са валидни.
В MG Hive можеш да научиш много за болестта и как да водиш относително нормален живот с нея, но нека първо отговорим на 13 основни въпроса за миастения гравис!
В каква възраст се развива миастенията?
Болестта може да се развие във всяка възраст, но обичайно засяга жени под 40 и мъже над 60 години. Съществуват и случаи, когато майка с МГ може да предаде антитела на плода. В такива случаи се развива неонатална миастения у новороденото. Състоянието обикновено не е сериозно и симптомите изчезват около 3 месеца след раждането.
На какво се дължи миастения гравис?
МГ е автоимунно заболяване, което означава, че имунната система атакува собствените тъкани на тялото. Вероятно и гените играят голяма роля, но към момента не се знае точно кои гени. Продължават изследванията за тази мистериозна болест.
Научи от какво се причинява миастенията
Какво се случва в тялото при МГ?
Болестта се развива, когато имунната система - защитата на тялото срещу микроби - произвежда антитела, които нарушават нормалното предаване на нервния сигнал към мускулите. Резултатът е, че мускулите отслабват. Болестта обикновено не се излекува напълно, но неврологът ще ти помогне да управляваш симптомите. Те могат да започнат от мускулите на очите, но болестта може да засегне и всички "скелетни" мускули, например тези, които движат краката и ръцете или тези, които ти помагат да дишаш.
Опознай процеса и разбери какво се случва
Какви са очните симптоми?
Опускането на клепачите се нарича птоза и е най-честият симптом на МГ. Болестта отслабва мускулите на клепачите, което прави невъзможно пълното отваряне на окото и стеснява зрителното поле. Очните ябълки в норма се движат от т.нар. външни очни мускули. Тяхното засягане води до затруднен контрол на движението на очите и фокусирането върху обекти. Това е причината за замъглено или двойно виждане. Една от формите на заболяването, очната миастения, се ограничава само до очните мускули.
Какви са симптомите от страна на лицето и гърлото?
МГ обикновено засяга мускулите на лицето и гърлото. Един от симптомите може да бъде необичайно изражение на лицето. Например, може да изглежда, че се зъбиш, когато се опитваш да се усмихнеш. Понякога има проблеми със задържането на главата в изправено състояние. Възможно е да се развият говорни нарушения. При някои хора има затруднения, свързани с храненето (дъвчене, преглъщане), съществува и риск от повишено отделяне на слюнка, задавяне или задушаване.
Какви са симптомите от страна на дихателната система?
Когато МГ отслаби мускулите, които участват в дишането, може да се стигне до дихателна недостатъчност. Това състояние се нарича миастенна криза и често се отключва от стрес, инфекции и някои лекарства. Миастенната криза е спешно и животозастрашаващо състояние и е необходимо да се научиш да разпознаваш началните й симптоми.
Какви са симптомите от страна на ръцете и краката?
Мускулната слабост при МГ зависи от степента на твоята активност и фактори като стрес, диета и цялостно здраве. В определени моменти слабостта в ръцете и краката може да затрудни повдигането на вещи, изкачването на стълби или дори изправянето. Начинът, по който ходиш, може дори да изглежда различно от обичайното. Почивката обикновено помага за облекчаване на мускулната слабост.
Каква е връзката между миастения и тимусната жлеза?
Някои хора с МГ имат по-голяма от нормата тимусна жлеза - орган в горната част на гръдния кош. Тя е част от имунната система на тялото. Понякога става въпрос за тумори в тимусната жлеза, които обикновено са доброкачествени, но е възможно и да се развие неоплазия (раково заболяване).
Защо състоянието може да се влоши?
Има редица фактори, които могат да влошат симптомите на миастения гравис, като например:
- Друго заболяване;
- Стрес или умора;
- Бременност или месечен цикъл;
- Някои лекарства, като бета-блокери, хинидин глюконат, хинин, хинидин сулфат, фенитоин, някои лекарства за анестезия и антибиотици.
Как се поставя диагнозата?
Твоят лекар ще проведе разговор (снемане на анамнеза) и ще те прегледа. Извършва се проверка на тонуса, силата и координацията на мускулите и на движенията на очите. Тъй като слабостта е симптом, характерен за много различни заболявания, може да отнеме известно време - понякога дори до 2 години - преди да се стигне до диагнозата. Това е особено валидно при леки случаи или когато слабостта е ограничена само до няколко мускула. Може да се направят и някои тестове, напр. с лед или медикаменти за оценка на реакцията на мускулите на клепачите, или чрез кръвен тест да се провери за наличието на автоантитела. Тестовете за електрическа стимулация определят състоянието на мускулите. Електромиографията проверява сигнала от нервите към мускулите. Компютърната томография и магнитно-резонансната томография се използват за определяне на състоянието на тимуса. Спирометрията е необходима при дихателни нарушения.
Научи повече за диагностиката на МГ
Какви лекарства се използват при миастения?
Съществуват лекарства, които повлияват симптомите на МГ, например:
- Антихолинестеразни лекарства за подобряване на изпращането на сигнали към мускулите.
- Имуносупресивни лекарства за подобряване на мускулната сила чрез забавяне или спиране на производството на вредни антитела.
При тежки и остри състояния на влошаване може да се наложи използването на процедури, които “почистват” антителата от кръвта:
- Плазмаферезата премахва плазмата (част от кръвта), за да отстрани вредните антитела.
- Интравенозният имуноглобулин внася нормални антитела, за да намали нивата на автоантителата и да промени начина, по който функционира имунната система.
Съвременно направление в лечението на миастения са моноклоналните антитела. Това са лекарства, произведени от биотехнологични компании, лечението с тях е скъпо и се прилага само в случаите, при които другите методи не успеят.
Може ли МГ да бъде лекувана с операция?
Ако се установи тумор на тимусната жлеза, лекарят вероятно ще предложи операция за отстраняване на тимуса – тимектомия. „Отворената“ операция преминава през гръдната кост (тимусът е зад нея), но има по-малко инвазивни опции. Каква точно трябва да бъде оперативната интервенция се решава индивидуално. Тази операция обичайно подобрява симптомите и намалява нуждата от лекарства, тя дори може да помогне когато няма тумори. Трябва да знаеш, че често отнема до няколко години, за да видиш резултатите.
Каква е прогнозата при миастения?
Ако приемаш лекарствата си и следваш указанията на твоя невролог, мускулната слабост се подобрява и можеш да водиш нормален живот.
В някои случаи симптомите ти могат да изчезнат напълно, което се нарича „ремисия“. Около половината от всички хора с миастения гравис, които имат операция за отстраняване на тимусната жлеза, постигат дълготрайна ремисия.
