QMGS: Скала за количествена оценка на МГ

Какво е QMGS?

Симптомите при миастения гравис могат да бъдат количествено определени с помощта на валидирана система за оценка, позната като Количествена Оценка за МГ (Quantitative Myasthenia Gravis Score, QMGS).

Това е цялостна скала за обективна преценка на състоянието при миастения гравис, която се използва от невролозите при определяне на неврологичния статус и степента на дефицит при миастения гравис.

Кога е разработен този инструмент?

Скалата е разработена от Тиндал ⁽¹⁾ и по-късно модифицирана ⁽²⁾ и се използва  за количествено определяне на тежестта на миастения гравис.

Какво измерва QMGS?

Скалата измерва очната функция, гълтането, преглъщането, дихателната функция и функцията на крайниците.

Надежден ли е този инструмент?

Надежността и валидността на QMGS са потвърдени в няколко проучвания ^(3,4).  

Работната група на Американската фондация за миастения гравис (Myasthenia Gravis Foundation of America, MGFA) препоръчва QMGS да се използва в клинични изпитвания ⁽⁵⁾ и като скала за оценка на ефективност на терапията.

Какви стойности има QMGS?

Прави се оценка на 13 параметъра (табл. 1), всеки от който в зависимост от резултата получава точки от 0 до 3. Накрая се получава сбор от точките на оценените параметри и тоталната QMGS варира от 0 (без миастенни находки) до 39 (максимален миастенен дефицит).

Таблица 1. Оценявани параметри в QMGS.

Показател (обективно изследване)	0	1	2	3
Двойно виждане при страничен поглед надясно или вляво	61 сек	11-60 сек	1-10 сек	спонтанно
Птоза (поглед нагоре)	61 сек	11-60 сек	1-10 сек	спонтанно
Мускули на лицето	норма	слабост, известна съпротива	слабост без съпротива	пареза
Преглъщане на ½ чаша унции вода	нормално	минимална кашлица или прочистване на гърлото	тежка кашлица/задавяне или назална регургитация	не може да преглъща (тест не е направен)
Реч след броене на глас от 1 до 50 (начало на дизартрия)	няма до 50	дизартрия на 30-49	дизартрия на 10-29	дизартрия на 9
Отведена дясна ръка (900 в седнало положение)	240 сек	90-239 сек	10-89 сек	0-9 сек
Отведена лява ръка (900 в седнало положение)	240 сек	90-239 сек	10-89 сек	0-9 сек
Витален капацитет (% прогнозиран)	80%	65-79%	50-64%	<50%
Сила на захващане* дясна ръка (KgW) мъже жени	>45 >30	15-44 10-29	5-14 5-9	0-4 0-4
Сила на захващане* лява ръка (KgW) мъже жени	>45 >30	15-44 10-29	5-14 5-9	0-4 0-4
Повдигната глава (450 при лег по гръб)	120 сек	30–119 сек	1-29 сек	0 сек
Десен крак изпънат (450 при лег по гръб)	100 сек	31–99 сек	1–30 сек	0 сек
Ляв крак изпънат (450 при лег по гръб)	100 сек	31–99 сек	1–30 сек	0 сек

Източник: Barohn RJ et al. Reliability testing of the quantitative myasthenia gravis score. Ann NY Acad Sci 1998;841:769.

*Силата на захващане е мярка за мускулна сила или максималната сила/напрежение, генерирано от мускулите на предмишницата. Може да се използва като скрининг инструмент за измерване на силата на горната част на тялото и общата сила. Това е най-полезно, когато се правят множество измервания с течение на времето за проследяване на ефективността. Осъществява се с помощта на ръчен динамометър и таблици за норми за силата на захващане.

Литература

1. Tindall RS, Rollins JT, Phillips JT, et al.. Preliminary results of a double blind, randomized, placebo-controlled trial of cyclosporine in myasthenia gravis. N Engl J Med. 1987;316:719–724.
2. Barohn RJ, McIntire D, Herbelin L, et al.. Reliability testing of the quantitative myasthenia gravis score. Ann N Y Acad Sci. 1998;841:769–772.
3. Sharshar T, Chevret S, Mazighi M, et al.. Validity and reliability of two muscle strength scores commonly used as endpoints in assessing treatment of myasthenia gravis. J Neurol. 2000;247:286–290.
4. Bedlack RS, Simmel D, Bosworth H, et al.. Quantitative myasthenia gravis score: assessment of responsiveness and longitudinal validity. Neurology. 2005;64:1968–1970.
5. Jaretzki A, Barohn RJ, Ernstoff RM, et al.. Myasthenia gravis: recommendations for clinical research standards. Neurology. 2000;55:16–23.