Какво е QMGS?
Симптомите при миастения гравис могат да бъдат количествено определени с помощта на валидирана система за оценка, позната като Количествена Оценка за МГ (Quantitative Myasthenia Gravis Score, QMGS).
Това е цялостна скала за обективна преценка на състоянието при миастения гравис, която се използва от невролозите при определяне на неврологичния статус и степента на дефицит при миастения гравис.
Кога е разработен този инструмент?
Скалата е разработена от Тиндал (1) и по-късно модифицирана (2) и се използва за количествено определяне на тежестта на миастения гравис.
Какво измерва QMGS?
Скалата измерва очната функция, гълтането, преглъщането, дихателната функция и функцията на крайниците.
Надежден ли е този инструмент?
Надежността и валидността на QMGS са потвърдени в няколко проучвания (3,4).
Работната група на Американската фондация за миастения гравис (Myasthenia Gravis Foundation of America, MGFA) препоръчва QMGS да се използва в клинични изпитвания (5) и като скала за оценка на ефективност на терапията.
Какви стойности има QMGS?
Прави се оценка на 13 параметъра (табл. 1), всеки от който в зависимост от резултата получава точки от 0 до 3. Накрая се получава сбор от точките на оценените параметри и тоталната QMGS варира от 0 (без миастенни находки) до 39 (максимален миастенен дефицит).
Таблица 1. Оценявани параметри в QMGS.
Показател (обективно изследване) |
0 |
1 |
2 |
3 |
Двойно виждане при страничен поглед надясно или вляво |
61 сек |
11-60 сек |
1-10 сек |
спонтанно |
Птоза (поглед нагоре) |
61 сек |
11-60 сек |
1-10 сек |
спонтанно |
Мускули на лицето |
норма |
слабост, известна съпротива |
слабост без съпротива |
пареза |
Преглъщане на ½ чаша унции вода
|
нормално |
минимална кашлица или прочистване на гърлото
|
тежка кашлица/задавяне или назална регургитация
|
не може да преглъща (тест не е направен) |
Реч след броене на глас от 1 до 50 (начало на дизартрия) |
няма до 50 |
дизартрия на 30-49 |
дизартрия на 10-29 |
дизартрия на 9 |
Отведена дясна ръка (900 в седнало положение) |
240 сек |
90-239 сек |
10-89 сек |
0-9 сек |
Отведена лява ръка (900 в седнало положение) |
240 сек |
90-239 сек |
10-89 сек |
0-9 сек |
Витален капацитет (% прогнозиран) |
80% |
65-79% |
50-64% |
<50% |
Сила на захващане* дясна ръка (KgW) мъже жени |
>45 >30 |
15-44 10-29 |
5-14 5-9 |
0-4 0-4 |
Сила на захващане* лява ръка (KgW) мъже жени |
>45 >30 |
15-44 10-29 |
5-14 5-9 |
0-4 0-4 |
Повдигната глава (450 при лег по гръб) |
120 сек |
30–119 сек |
1-29 сек |
0 сек |
Десен крак изпънат (450 при лег по гръб) |
100 сек |
31–99 сек |
1–30 сек |
0 сек |
Ляв крак изпънат (450 при лег по гръб) |
100 сек |
31–99 сек |
1–30 сек |
0 сек |
Източник: Barohn RJ et al. Reliability testing of the quantitative myasthenia gravis score. Ann NY Acad Sci 1998;841:769.
*Силата на захващане е мярка за мускулна сила или максималната сила/напрежение, генерирано от мускулите на предмишницата. Може да се използва като скрининг инструмент за измерване на силата на горната част на тялото и общата сила. Това е най-полезно, когато се правят множество измервания с течение на времето за проследяване на ефективността. Осъществява се с помощта на ръчен динамометър и таблици за норми за силата на захващане.
Литература
- Tindall RS, Rollins JT, Phillips JT, et al.. Preliminary results of a double blind, randomized, placebo-controlled trial of cyclosporine in myasthenia gravis. N Engl J Med. 1987;316:719–724.
- Barohn RJ, McIntire D, Herbelin L, et al.. Reliability testing of the quantitative myasthenia gravis score. Ann N Y Acad Sci. 1998;841:769–772.
- Sharshar T, Chevret S, Mazighi M, et al.. Validity and reliability of two muscle strength scores commonly used as endpoints in assessing treatment of myasthenia gravis. J Neurol. 2000;247:286–290.
- Bedlack RS, Simmel D, Bosworth H, et al.. Quantitative myasthenia gravis score: assessment of responsiveness and longitudinal validity. Neurology. 2005;64:1968–1970.
- Jaretzki A, Barohn RJ, Ernstoff RM, et al.. Myasthenia gravis: recommendations for clinical research standards. Neurology. 2000;55:16–23.