Какво означава думата тригер?

Думата тригер е с английски произход и означава спусък. В медицината този термин се използва по отношение на фактори, които могат „да натиснат“ спусъка и да влошат симптомите при дадено хронично протичащо заболяване. Такива тригери може да има при редица заболявания, напр. множествена склероза, лупус, розацея и др. При миастения гравис също има фактори, които влошават мускулната слабост (1) и тяхното познаване е важно за всеки пациент, защото избягването им дава възможност за по-добро управление на симптомите на болестта.

Какво може да се влоши при миастения гравис?

Признаците, че болестта се влошава, включват:  

  • Проблеми при преглъщане или говорене;
  • Затруднено дишане или задух;
  • Проблеми при ходене или задържане на предмети;
  • Силна умора.

След като се прояви задух, може бързо да настъпи дихателна недостатъчност и е необходимо изследване за евентуален инфекциозен агент (инфекциозен тригер), например грип или друго заразно заболяване.

Кои са най-честите тригери?

Някои тригери са общи за повечето хора с миастения гравис, докато други са уникални за отделния пациент. Някои от най-известните тригери са:  

  • Инфекции, особено респираторни инфекции;
  • Оперативни интервенции;
  • Лекарства (напр. аминогликозиди, ципрофлоксацин, хлороквин, прокаин, литий, фенитоин, бета-блокери, прокаинамид, статини);
  • Недоспиване;
  • По-интензивно слънчево облъчване;
  • Екстремни температури (много топло или студено);
  • Топли храни или напитки;
  • Бременност и менструални периоди;
  • Физически или емоционален стрес;
  • Някои домакински почистващи препарати, спрейове за насекоми и пестициди.

Особено добре е проучена ролята на инфекциите, ваксинациите, оперативните интервенции и лекарствата, като тези фактори могат да служат за тригер на острите влошавания при миастения гравис, а за някои от тях се обсъжда и роля в етиологията на болестта.

Как да се разпознаят тригерите?

Основен съвет за разпознаване на тригерите е да се направи дневник на симптомите, който трябва да се води ежедневно и в него да се записва

  • какви симптоми изпитваш, по кое време на деня се появяват и колко дълго продължават;
  • какви дейности извършваш, когато се появят симптомите ти (така ще можеш да разпознаеш тригерите);
  • в какъв момент от деня се чувстваш най-добре и най-зле;
  • приемаш ли някакви лекарства или правиш ли нещо друго (напр. почивка), за да повлияеш симптомите;
  • дали това е подобрило слабостта и колко бързо се е случило.

Не забравяй, че симптомите могат да варират значително от човек на човек, както и в различните часове на денонощието. Затова в англосаксонската литература се използва термина „болестта на снежинките“, защото нито една снежинка не е като другата. Така е и с тригерите – за всеки отделен човек те са различни и могат да се променят във времето.  Дневникът на симптомите е най-добрият начин да разбереш какво предизвиква мускулната слабост и дали тези тригери се променят с времето.   

Кои са важните съвети за избягване на тригерите?

Трябва да се помни, че инфекциите могат да увеличат мускулната слабост дълго след преминаване на самото инфекциозно заболяване. Поради тази причина важна лекарска препоръка към хората с миастения гравис е да си прави редовно ежегодната противогрипна ваксинация, както и ваксина срещу Covid-19.

Оперативните интервенции могат да бъдат особено тежки за човек с миастения гравис, поради физическия и емоционален стрес, но и заради усложнения, до които може да доведе анестезията. Необходимо е да се проведе разговор с лекуващия невролог относно стратегиите преди операцията за предотвратяване на влошаване на хода на болестта, както и за необходимото поведение след операцията.

Важно е хората с диагностицирана миастения гравис да имат списък на лекарствата, които по възможност трябва да се избягват.

По отношение на останалите тригери е необходимо човек да проследява реакцията на организма си при излагане на слънце, прием на топли храни и напитки, употреба на алкохол, недоспиване и т.н. и да спазва основните съвети за здравословен начин на живот.

Литература

  1. Gummi RR, Kukulka NA, Deroche CB, Govindarajan R. Factors associated with acute exacerbations of myasthenia gravis. Muscle Nerve. 2019 Dec;60(6):693-699.
Следваща статия: Миастенни кризи
Сподели: