Повишена кръвна захар от продължителна кортикостероидна терапия

Какво е важно да знаеш?

Кортикостероидите могат да повишат нивото на кръвната захар по различни начини:

• Засилват процес в черния дроб, познат като глюконеогенеза, т.е. отделя се повече глюкоза;
• Намаляват възможността за усвояване на съдържащата се в кръвта глюкоза от мускулните и мастните клетки;
• Отслабват чувствителността на тялото към инсулин.

Всичко това означава, че в кръвта остава твърде много глюкоза и има риск от развитие на захарен диабет.

В някои случаи нивото на кръвната захар ще се върне към нормата след спиране на лечението с кортикостероиди, но не са рядко и случаите, при които отключения от стероиди диабет остава. Това важи особено при наличие на предразположение към захарна болест (близък член на семейството с диабет тип 2; високо кръвно налягане; затлъстяване). 

Освен диабет, отключен от кортикостероиди, съществува и терминът стероид индуцирана хипергликемия, която се развива при хора, които вече имат диабет преди започване на кортикостероидната терапия. С други думи, стероид индуцираната хипергликемия е състояние с висока кръвна захар у лица със захарен диабет, които провеждат кортикостероидна терапия. В такива случаи ефектът от кортикостероидите зависи от редица фактори: 

• какъв тип е диабета;  
• как е контролирано състоянието;
• дозата на стероидите;
• колко продължителна е кортикостероидната терапия.

Какво е важно да направиш?

Важно е да се научиш да разпознаваш предупредителните сигнали, които насочват към това, че стойностите на кръвната захар са извън нормата:

• по-често уриниране, особено през нощта;
• желание за пиене на вода;
• по-изразена умора;
• увеличаване на теглото.

Ако забележиш някой от тези симптоми е важно да отидеш на преглед при личния лекар, който ще прецени необходимостта от осъществяване на съответни изследвания. Трябва да знаеш, че изследването само на ниво на кръвната захар не е достатъчно за поставяне на диагнозата.

Лечението на диабет, предизвикан от стероиди, ще зависи от индивидуалната ситуация. Ако приемаш стероиди само за кратък период от време, може да не е необходимо лечение. Това е така, защото нивата на кръвната ти захар се очаква да се върнат към здравословен диапазон, след като приключиш курса със стероиди. Но при продължителна кортикостероидна терапия ще е необходима консултация с ендокринолог за да се прецени какво трябва да бъде лечението.

Какви са възможностите за повлияване на диабет от стероиди?

Възможности за лечение на стероиден диабет могат да включват:

• инжектиране на инсулин;
• приемане на лекарства през устата.

Каква ще бъде терапията в конкретния случай се определя от лекаря!

От теб зависи да направиш някои промени в начина на живот - най-вече здравословно хранене и повече движение. Не съществува нещо като „диабетна диета“, нито „рецепти за диабетици“. Важно е да се усвоят правилата за здравословна балансирана диета.  

Какви са възможностите за повлияване на стероид индуцирана хипергликемия?

Когато вече си с диабет и започне продължителна терапия с кортикостероиди е възможно нивата на кръвната захар да излязат извън контрол. Поради това е необходимо редовно да се консултираш с ендокринолог. Може да е необходимо да се направят промени в лечението на диабета, напр. да се премине на инсулин или ако вече си на инсулин – да се избере друг по-подходящ продукт. Всичко това цели да се поддържа нивото на кръвната захар в таргетните граници по време на лечението с кортикостероид.