При неврологичния преглед, чрез различни похвати, неврологът изследва мускулната сила.
С насоченост към изследването на характерната за миастения гравис мускулна слабост са следните способи:
Продължително отвеждане на ръцете (120 секунди)
Води до умора на мускулите и невъзможност да се задържат ръцете в съответната позиция или мускулната слабост е по-изразена при последващо тестване срещу съпротивление (фиг. 1).
Фигура 1. Изследване на мускулната сила на горните крайници срещу съпротивление. Източник: Upper Limb Neurological Examination. https://www.medistudents.com/
Дълбоки сгъвания в коляното с изправен гръб
Важно е дланта на пациента да се държи от лекаря. Увеличаването на натиска върху дланта на лекаря по време на сгъването на коляното е ранен признак на слабост, друг признак е накланянето напред от страна на пациента (преместване на центъра на тежестта напред) за да се облекчи движението.
Продължително повдигане на крака, в положение по гръб (90 секунди)
Води до мускулна слабост и отпускане на крака или слабостта става очевидна при последващо тестване на мускулната сила (фиг. 2).
Фигура 2. Изследване на мускулната сила на горните крайници срещу съпротивление. Източник: Lower Limb Neurological Examination. https://www.medistudents.com/
Повтарящо се ставане от стол без използване на ръце (до 20 повторения)
Води до умора след няколко опита. При по-лека мускулна слабост има склонност за навеждане напред и повдигане първо на „задните части“ (фиг. 3).
Фигура 3. Ставане от стол без помощ от ръцете. Източник: Oak Tree Mobility
Създадени са и скали за количествено определяне на дефицитите при миастения гравис, напр. скалата QMGS. Тези скали се използват предимно за изследователски проучвания, но може да се прилагат и в клиничната практика за проследяване на пациентите по време на лечението.
С подобна цел и за проследяване на тежестта на симптомите, са въведени и скали с докладвани от пациента данни, напр. скалата, която оценява въздействието на симптомите на миастения гравис върху ежедневните дейности – MG-ADL.
Ако имаш оплаквания от мускулна слабост, която се засилва в хода на деня или забелязваш проблеми при ежедневни дейности, напр. миене на зъбите, сресване на косата, изкачване по стълби, ставане от стол и др., е необходимо да потърсиш консултация с невролог.
